ВидеоМедицина и ЗдоровьеМигрантыПисьма президентуРелигия

ГОРЬКАЯ ИСТОРИЯ ТАДЖИКСКОЙ МАТЕРИ В РОССИИ, КОТОРАЯ ЧЕРЕЗ МНОГО МЕСЯЦЕВ ВЫШЛА ИЗ КОМЫ, НО ЕЩЕ НЕ ВЗЯЛА В РУКИ СВОЕГО СЫНА… (ВИДЕО)

Бобоева Гулбахор Ашурмаматовна, 23 марта 1989 г.р.,  с 30 апреля 2022 года, уже почти 9 месяцев лежит на больничной койке: более 7 месяцев в различных больницах, а последние почти два месяца – дома, но все еще на койке.

30 апреля Гулбахор с мечтами и надеждами пришлаа в роддом города Гусь-Хрустальная Владимирской области, чтобы родить своего первенца. Его сын, которого назвали Салмон, слава Богу, родился здоровым, но во время родов у Гулбахор дважды остановилось сердце. Врачи немного опоздали с ее подключением к кислороду и в результате, ее мозг на некоторое время остался без кислорода и Гулбахор на многие месяцы упала в кому.

Сорбон Кодиров, муж Гулбахор, который все это время присматривает за своей супругой как за маленьким ребенком, в интервью новостному порталу “Бомдод”  рассказал, что ей сейчас намного лучше: “Примерно два месяца назад я ее привез из больницы домой. Специально снял двухкомнатную квартиру, потому что хотел наконец забрать из “дома малютки” и привезти домойк матери и нашего сына Салмона, который с момента рождения уже почти 9 месяцев находится в “дом малютки”. Моя супруга до сих пор ни разу не взяла своего сына в руки. Каждый раз, когда я иду проведать Салмона в “дом малютки”, включаю видеосвязь, чтобы она хотя бы по телефону увидела его. Замечаю, что она узнает сына, так как ее глаза светлятся, когда показываем ей Салмона. Но она еще не настолько пришла в себя, чтобы выразить свои эмоции словами…”

Сорбон  рассказал, что после того, как состоянии супруги немного улучшилось, он собрал все свои последние деньги и отвез ее в Москву, чтобы показать лучшим врачам. В Научно центре наврологии в Москве дали заключение, согласно которому, у Гулбахор Бобоевой есть все шансы вновь встать на ноги, но она должна пройти длительный курс реабилитации.

Сорбон Кодиров говорит, что это заключение врачей его и обрадовало, и повергло в уныние. Он был рад тому, что подвердились надежды на излечение Гулбахор, но впал в уныние из-за того, что у него больше не осталось финансовых средств на продолжение лечения супруги.

Вот что рассказал Сорбон в интервью “Бомдод”: “Когда моя супруга попала в такую ситуацию, спасибо соотечественникам, которые в те трудные дни пришли к нам на помощь. Но за эти 9 месяцев мы потратили все, что у нас было. Несколько дней назад понадобились деньги не необходимые для нее лекарства и я был вынужден продать даже ее телефон.  Залезли в долги, в том числе для ее лечения взяли в долг у “Золотой короны”. Срок погащения нашего долга в 150 тысяч рублей истек еще 30 ноября 2022 года, но к сожалению, мы не смогли оплатить свой долг. У нас был земельный участок в Гиссаре, где мы собирались строить свой дом. Я продал этот участок, чтобы отвезти супругу в Москву и показать лучшим специалистам. Врачи советуют пройти курсы реабилитации. Я обратился к нескольким реабилитационным центрам. У нас за 21 дней реабилитации потребовали 721 тысяч рублей.  И это еще самый дешевый из них. Я в эти месяцы не смог полноценно работать, потому что за ней дома нужен 24-часовой уход. Я ремонтирую машины и иногда меня вызывают, если найдут какую-нибудь подработку. За сяет этого и живем. Но каждый день оставить ее дома и уходить на работу я не могу.  Если честно, у меня нет средств, чтобы отвезти ее в реабилитационные центры. Сейчас решил уехать вместе с ней и сыном в Таджикистан. Пусть будет, что будет! Дальше будет уповать лишь ба Бога. В  его руках исцеление моей супруги. Но у меня не хватит денег даже не то, чтобы уехатьб Буду очень благодарен соотечественникам, если они вновь придут мне на помощь и помогут закрыть долг “Золотой короны” и купить нам билеты для возврщения в Таджикистан…”

Таджикских мужчин много критикуют за то, что очень быстро охладевают к своим заболевшим супругам и сразу начинают искать себе новую пару. Но Сорбон Кодиров с его самопожертвованием на пути лечения своей супруги Гулбахор показывает нам совершенно другого Мужчину. Мужчину, готового на все ради излечения своей любимой. Это на самом деле, не легкое дело 9 месяцев присмотреть за больной.

“Ну как мне не присмотреть за ней? Когда она была здорова, каждый вечер встречала меня как президента. А в период своей беременности прочла 3 тома “Сахиха” Имама Бухари”, – рассказыват Сорбон со слезами на глазах.

Действительно, Сорбон и его супруга Гулбахор стоят того, чтобы мы сегодня все вместе пришли к ним на помощь.

Все, кто желает помочь этой семье в эти трудные дни, могут перевести свою помощь на эту карту:

Номер банковской карты:

Сбербанк 4279 3806 3985 9067 Сорбон Аслиддинович

Телефон Сорбона Кодиров для большей информации:

+7 977 114 24 75 ( подключен и к WhatsApp)

А тех, у кого нет возможности помочь материально, просим помолиться за то, чтобы эта молодая мать исцелилась и как можно скорее могла взять на руки своего дитя.

Пусть Бог убережет Вас всех и Ваших близких!

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ “НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ” ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Волоколамское шоссе, д. 80, Москва, 125367, тел.: (495) 374-77-76, факс: (495) 490-22-10 Электронная почта: center@neurology.ru, интернет-сайт http://www.neurology.ru ОГРН 1027739766812     ИНН/КПП 7733012151/773301001     ОКПО 01897653

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ  ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 2228-22 (Б)

БОБОЕВА Гулбахор Ашурмаматовна 22.03.1989 (33 года) находилась на лечении в ОАРИТ ФГБНУ НЦН с 02.08.2022 по 22.08.2022г.

ДИАГНОЗ:

Основное заболевание: G93.1 Тяжелая постгипоксическая энцефалопатия.

Осложнение основного заболевания: Хроническое нарушение сознания, состояние минимального сознания минус. Полинейропатия критических состояний.

Реанимационные мероприятия: Трахеостомия от мая 2022. Катетеризация мочевого пузыря.

Сопутствующие заболевания: Анемия средней степени тяжести.  Хронический цистит, обострение.Пролежень крестца 3 ст., пяточных костей 2 ст. Консолидированный перелом 10 ребра справа.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Анамнез собран по данным медицинской документации и со слов мужа: пациентка на 40-41 неделе беременности поступила в родильное отделение ГБУЗ ВО “Гусь – Хрустальной ГБ” в первом периоде родов. Во время родовой деятельности выявлен клинически узкий таз (пациентка на учете в женской консультации не состояла, не обследована, наблюдалась у частных специалистов), в связи с чем, было принято решение о кесаревом сечении. После извлечения плода у пациентки – резкое ухудшение состояния, угнетение сознания, нестабильность гемодинамики, остановка сердечной деятельности. Проводилась сердечно-легочная реанимации в течение 3 мин, эффективна, начата ИВЛ, вазопрессорная поддержка. Через 20 мин повторная остановка сердечной деятельности, проводилась сердечно-легочная реанимация в течение 4 мин, эффективна. Пациентка переведена в ОАРИТ. 02.05.2022 пациентка переведена по санавиации в ГБУЗ ВО “ОКБ” с диагнозом: 2-ые сутки после первых оперативных срочных родов в головном предлежании. ТЭЛА? Остановка сердечной деятельности от 01.05.2022г. Состояние после СЛР. Полиорганная недостаточность. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика в виде регресса полиорганной недостаточности, стабилизации гемодинамики, 31.05.22 пациентка переведена на самостоятельное дыхание. С целью дальнейшего дообследования, по согласования с администрацией, госпитализирована в ФГБНУ НЦН.

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

Развитие: росла и развивалась нормально. Условия жизни: жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Профессия: ранее работала на складе, затем не работала. Семейный анамнез: наследственность не отягощена. Прием пищи: регулярный. Перенесенные заболевания: простудные заболевания. Сопутствующие заболевания: нет. Перенесенные операции: аппендэктомия, кесарево сечение от 01.05.2022г. Гинекологический анамнез: беременности – 1, роды – 1. Аллергоанамнез: не отягощен.

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

не предъявляет в связи с хроническим нарушением сознания

СОМАТИЧЕСКИЙ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОАРИТ

Соматический статус: Состояние тяжелое.  Кожные покровы горячие, сухие, тургор снижен. В области крестца пролежень 3-4 степени размерами 10 на 6 см со зловонным запахом, в области пяточных костей – пролежни 2-3 степени, ссадины ног, гиперемия и шелушение правой ягодичной области. Температура тела 37,4*С. Дыхание самостоятельное через ТСТ, без инсуфляции О2, газы крови (артерия): pH 7.458, pCO2 34.4, pO2  – 84.6, калий 3,8, натрий 140, осм 284,7. При аускультации дыхание проводится во все отделы, множественные проводные хрипы. Гемодинамика стабильная: АД 106/77 мм рт.ст., ЧСС 106 в мин.  Живот мягкий, безболезненный, перистальтика выслушивается. Установлена мочевая система, моча светло-желтого цвета, олигурия.

Неврологический статус: пациентка лежит с открытыми глазами, пытается фиксировать взгляд, следить за зеркалом, на болевой раздражитель – болевая гримаса. Во время осмотра пациентка совершает периодические жевательные движения.  Отмечаются миоклонии рук и ног. Черепные нервы: зрачки OS=OD=3 мм, фотореакции живые, сходящееся косоглазие за счет OS, лицо симметрично, язык из полости рта не выводит. Грубый тетрапарез с повышением мышечного тонуса по спастическому типу до 2-3 балла по шкале Эшфорта, с формированием контрактур в стопах. Сух рефлексы D=S, на ногах S>D, рефлекс Бабинского слева. Рефлексы орального автоматизма. Чувствительность и координацию проверить невозможно из-за хронического нарушения сознания.

Данные дополнительных методов исследования

Коагулограмма (02.08.2022): Гематокрит – 38.5 %, Фибриноген – 2.053 г/л, Протромбиновое время – 12.5 сек, Протромбиновый индекс по Квику – 89.1 %, АЧТВ – 26.8 сек, Этаноловый тест – отр , B-фибриноген – отр , D-димеры (полуколичественный) – <0.5 мкг/л, Фибринолитическая активность – 17 %, Индекс фибринолиза – 1.4 %, МНО – 1.084.

Коагулограмма (15.08.2022): Фибриноген – 2.924 г/л, Протромбиновое время – 13.3 сек, Протромбиновый индекс по Квику – 90.6 %, АЧТВ – 30.1 сек, МНО – 1.151

Биохимический анализ крови (02.08.2022): АЛТ – 55 Ед/л, АСТ – 70 Ед/л, Мочевина – 2.31 ммоль/л, Креатинин – 53 мкмоль/л, Билирубин прямой – 8.3 мкмоль/л, Общий белок – 77.21 г/л, Альбумин – 26.31 г/л.

Биохимический анализ крови (19.08.2022): АЛТ – 8 Ед/л, АСТ – 13 Ед/л, Мочевина – 4.78 ммоль/л, Креатинин – 37 мкмоль/л, Билирубин общий – 5.86 мкмоль/л, Общий белок – 56.35 г/л.

Общий анализ крови (02.08.2022): Гематокрит – 38.5 %, Гемоглобин – 131 г/л, Эритроциты – 5.04 *10(12)/л, Цветовой показатель – 0.79 , Тромбоциты – 681 *10(9)/л, Лейкоциты – 12.9 *10(9)/л, Эозинофилы % – 1 %, Базофилы % – 0 %, Лимфоциты % – 9 %, Моноциты – 2 %, Палочкоядерные – 7 %, Сегментоядерные – 81 %, СОЭ – 5 мм/час.

Общий анализ крови (19.08.2022): Гематокрит – 28 %, Гемоглобин – 92 г/л, Эритроциты – 3.71 *10(12)/л, Цветовой показатель – 0.75 , Тромбоциты – 256 *10(9)/л, Лейкоциты – 6.6 *10(9)/л, Эозинофилы % – 1 %, Базофилы % -2 %, Лимфоциты % – 30 %, Моноциты – 8 %, Палочкоядерные – 3 %, Сегментоядерные – 56 %, СОЭ – 55 мм/час, анизоцитоз – небольшой, пойкилоцитоз – небольшой, полихроматофилия – анизохромия-отмечается.

Общий анализ мочи (04.08.2022): Кетоновые тела – отрицательно, Реакция – Нейтральная, Цвет – Желтый, Удельный вес – 1012 г/л, Белок – 0.079 г/л, Сахар – отрицательно, Прозрачность – Слабо мутная, Лейкоциты – 25-30, Бактерии – значительное количество, Эпителий плоский – единичные в редких п/зр., Эритроциты неизменённые – единичные в редких п/зр, Слизь – немного

Общий анализ мочи (19.08.2022): Кетоновые тела – отрицательно, Реакция – Нейтральная, Цвет – Желтый, Удельный вес – 1010 г/л, Белок – 0.339 г/л, Сахар – отрицательно, Прозрачность – Слабо мутная, Лейкоциты – 10-12, Бактерии – много, Эпителий плоский – немного, Слизь – много, Цилиндры гиалиновые – единичные в частых п/зр, Нитриты – отрицательно.

Биохимический анализ крови (09.08.2022):  Витамин B12 – 977 пг/мл, Фолиевая кислота – 2.23 нг/мл, Железо – 7.9 мкмоль/л.

Биохимический анализ крови (10.08.2022): Калий – 4.4 ммоль/л, Натрий – 139 ммоль/л.

Биохимический анализ крови (19.08.2022): Калий – 3.4 ммоль/л, Натрий – 138 ммоль/л.

Посев крови на стерильность (03.08.2022): в исследуемом материале роста микрофлоры не обнаружено.

Посев мочи (08.08.2022): Enterococcus faecalis 10^6КОЕ/г, Burkholderia (P.) cepacia 10^6КОЕ/г.

Посев мокроты (08.08.2022): Enterococcus faecalis 10^7КОЕ/г

Посев с пролежня (03.08.22): proteus sp 105 – чувствителен к амоксиклаву, гентамицину, леовфлоксацину, цефотаксиму, pseudomonas aeruginosa 105-чувствительная к  амикацину, гентамицину, имипенему, цефипиму, цефтазидиму.

КТ ОГК (02.08.2022):   Не исключается переломы 10го, 11го ребер слева и 10го справа ( на фоне артефактов от движения достоверно высказаться затруднительно), консолидированный перелом 10 ребра справа Заключение: Достоверных КТ данных за наличие свежих воспалительных процессов и объемных образований в легких при настоящем исследовании не получено.

Рентгенография ОГК (19.08.2022): Рентгенологически визуализируемых “свежих” патологических изменений в видимых отделах легких на момент проведения исследования не выявлено.

ЭКГ (08.08.2022): ритм синусовый, 62 в минуту, нормальное положение ЭОС, комплекс QRST не изменен.

ЭКГ (19.08.2022): ритм синусовый, 83 в минуту, горизонтальное положение ЭОС. Видимых нарушений нет.

Узи сосудов нижних конечностей (04.08.2022): Исследованные вены нижних конечностей полностью проходимы.

Узи сосудов нижних конечностей (15.08.2022): Исследованные вены нижних конечностей полностью проходимы.

Эхокардиография (04.08.2022): Линейные размеры сердца и гемодинамические параметры на клапанах сердца в пределах возрастной нормы. Локальная и глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Физиологическая незначительная регургитация на трикуспидальном клапане и клапане легочной артерии. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана.

ЭНМГ (05.08.2022): исследовано проведение по двигательным и чувствительным волокнам срединного нерва с двух сторон, локтевого нерва справа; двигательным волокнам малоберцовых нервов с двух сторон, большеберцового нерва слева; чувствительным волокнам поверхностного малоберцового нерва с двух сторон, икроножного нерва слева. Регистрируется грубый сенсо-моторный симметричный невральный первично-аксональный уровень поражения. При стимуляции моторной порции локтевого нерва споава отмечается блок проведенич во 2 и 3 точках стимуляции, что может быть обусловлено контрактурой локтевого сустава. Соответствия критериям EFNS/PNS 2020 нет. Игольчатым электродом исследованы m.tibialis anterior sin., m.vastus lateralis sin., m.deltoideus dex. Во всех исследованных мышцах спонтанная активность не регистрируется. Набор ПДЕ с ног невозможен ввиду отсутствия продуктивного контакта с пациенткой и движений в ногах, с рук ( набрано только 4 ПДЕ в виду сохранения движений в мышцах плеча, но отсутствия выполнения команд пациенткой. ПДЕ с m.deltoideus, соответствуют невральным изменениям).

Вызванные потенциалы Р 300 (05.08.22): заключение:  пассивное восприятие стимулов

слабо выделяется лишь сенсорная составляющая ВП,  когнитивная составляющая ВП не выделяется.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (05.08.22): заключение: при стимуляции левого срединного нерва – периферические и шейно-стволовые ответы не выделяются, а кокровые ответы выделены (латентность  и амплитуда коркового ответа в пределах нормы),  при стимуляции правого срединного нерва – не выделяются периферические, шейно-стволовые и корковые ответы. Значительные изменения исследованных ССВП, более выраженные при стимуляции правого срединного нерва. Нарушение функции исследованных путей в периферическом и (вторично?) в центральном звене анализатора с 2 сторон. Тип изменений характерен для нарушения функции аксонов

Слуховые коротколатентные ВП (05.08.22): при стимуляции каждого уха – выделены основные пики,  латентности пиков и МПИ в пределах вариаций нормы, амплитуды основных пиков в пределах нормы

Зрительные ВП на вспышку (05.08.22): выделена ретинограмма и частично ранние компоненты ЗВП (латентность и амплитуда их в пределах нормы), поздние компоненты не выделяются. Значительные изменения ЗВП на вспышку

Консультация логопеда (05.08.2022): Дизартрия грубой степени выраженности. Дисфагия. Сенсо-моторная афазия? Для уточнения специфики речевого дефицита требуется динамическое наблюдение.  Рекомендовано проведение логопедических занятий.

Цифровая рентгеноскопия функции глотания (12.08.2022): Признаки  нарушения  глоточной фазы акта глотания. Аспирация.

Эндоскопическая оценка глотания (16.08.22): Синдром аспирации, пенетрации. Нуждается в протекции верхних дыхательных путей.

Видео-ЭЭГ мониторинг (12.08.2022): основной ритм бодрствования отчетливо не зарегистрирован (однако нельзя исключать, что зарегистрированная диффузная тета-активность с заднепроекционным амплитудным преобладанием является его патологически замедленным аналогом), убедительных данных за реактивность не получено. При проведении ритмической фотостимуляции провокации патологической активности на ЭЭГ не отмечено. В ходе данного исследования эпилептиформная активность, эпилептические приступы и их электрографические паттерны не зарегистрированы.

Осмотр хирурга (02.08.2022): Пролежни крестца, правой и левой пятки 2 – 3 ст. Рекомендовано: перевязки ран на пятках 1 раз в 3 – 4 дня. Перевязки раны в области крестца 1 раз в день. Противопролежневые мероприятия.

Осмотр хирурга (19.08.2022): Пролежни крестца, правой и левой пятки 2 – 3 ст. Рекомендации: Перевязки ран на пятках 1 раз в 3 – 4 дня. Перевязки раны в области крестца 1 раз в день:
После обработки 0,05% раствором Хлоргексидина выполнить наложение  материала Сорбалгон на мокнущую поверхность раны, смочить рану и материал Сорбалгон 0,9% раствором Натрия хлорида, приложить материал Зитувит, зафиксировать рулонным лейкопластырем типа Омнификс. Противопролежневые мероприятия. Повторный осмотр хирургом 1 раз в 7 – 14 дней.
Консультация нейрореабилитолога/физиотерапевта (08.08.2022): Индивидуальное занятие лечебной гимнастикой с инструктором-методистом, лечебный массаж рук и ног.

Проведено лечение: антибактериальная, противогрибковая,  антикоагулянтная терапия, гастропротекторная, препараты железа и фолиевая кислота, реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, занятия с логопедом), обработка пролежней.

Течение заболевания: Больная поступила в ОАРИТ ФГБНУ НЦН в состоянии минимального сознания минус, CRS-R – 12 баллов. При поступлении у пациентки выявлен выраженный дефицит массы тела (ИМТ 14,17 кг/м2), пролежни крестца 3-4, правой и левой пятки 2-3, олигуря. На фоне проводимой терапии в неврологическом статусе отмечается небольшая положительная динамика в виде уменьшения степени выраженности миоклоний. В соматическом статусе отмечается восстановление диуреза, уменьшение инфильтрации пролежня крестцовой области, частичная эпителизация пролежней правой и левой пяток. Пациентка нуждается в постоянном постороннем уходе. Комплексное обследование завершено, пациентка выписывается в сопровождении медицинской бригады в ГБУЗ ВО «Гусь-Хрустальная ГБ».

Общая лучевая нагрузка – 4,015 мЗв.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы смуглые, нормальной влажности. Пролежни крестца, правой и левой пятки 2 – 3 степени. При осмотре в области трахеостомы признаков воспаления нет. Температура тела 36,4 оС. Дыхание самостоятельное, через ТСТ без инсуфляции кислорода, по газам крови компенсирована. ЧД 15 в мин.   SpO 2 98%.  Аускультативно выслушивается жесткое дыхание,  проводные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. АД 102/57 мм рт. ст., ЧСС 71 ударов в мин. Язык не выводит из полости рта; живот мягкий, безболезненный, перистальтика выслушивается. Питание зондовое, весь объем усваивает (1800 мл питания). Диурез сохранен.

Неврологический статус: Минимальное состояние сознания минус, CRS –R 12 баллов, пациентка фиксирует взгляд на медицинском персонале, молоточке, следит  за ярким предметом, за зеркалом, инструкции не выполняет (пациентка со слов родственников плохо знает русский язык), на болевой раздражитель болевая гримаса. Иногда во время осмотра возникаем эмоциональная реакция (плач, улыбка). При поднесении к лицу ложки с пюре открывает рот. Менингеального синдрома нет. Глазные щели, зрачки равные. Фотореакции живые. Сходящееся косоглазие за счет OS. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Мышечный тонус повышен по спастическому типу 2-3 балла по шкале Эшворта. Грубый тетрапарез с формированием контрактур в локтевых, лучезапястных, коленных, голеностопных суставах. Сухожильные рефлексы повышены, D=S, положительный рефлекс Бабинского слева, рефлексы орального автоматизма. Чувствительность и координацию оценить невозможно из-за хронического нарушения сознания.

РЕКОМЕНДОВАНО:

  1. Наблюдение неврологом, хирургом, реабилитологом, логопедом.
  2. Кормление через назогастральный зонд каждые 3 часа с 6 часовым ночным перерывом, суточный калораж 1800-2000 ккал, 140-160 г белка в сутки. Объем потребляемой жидкости вместе с питанием – 3000 – 3500 мл.
  3. Прием препаратов через назогастральный зонд.
  4. Калий и магний аспарагинат (Аспаркам) 50 мг по 1 капс х 3 р/д внутрь под контролем электролитов крови через 7 дней.
  5. Амоксиклав 875 мг +125 мг – 1 таб – 2 раза в день до 30.08.22
  6. Фурадонин 100 мг 1 таб – 3 раза в день до 30.08.22, контроль анализа мочи
  7. Мезим 1 таб – 3 р/д – 1 мес
  8. Бифидумбактерин 2 пак – 3 раза в день – до  30.08.22
  9. Препараты железа: сорбифер 1 таб – 1 раз в день – 1 мес, контроль общего анализа крови
  10. Препараты фолиевой кислоты 1 таб- 3 раза в день – 1 мес
  11. Омез 20 мг – 1 мес
  12. Грандаксин  50 мг 1 таб утром – 1 месяц.
  13. Мемантин 10 мг по схеме (1 неделя – 5 мг утром- 1 раз в день, 2 неделя 5 мг- 2 раза в день (утро, вечер), 3 неделя 10 мг утром, 5 мг вечером, 4 неделя 10 мг – 2 раза в день – длительно (1-2 месяца).
  14. Продолжить восстановительное лечение и активизацию (ЛФК, массаж, занятия с логопедом, мультисенсорная стимуляция).
  15. Перевязки ран на пятках 1 раз в 3 – 4 дня. Перевязки раны в области крестца 1 раз в 1 – 2 дня:
    После обработки 0,05% раствором Хлоргексидина выполнить наложение  материала Сорбалгон на мокнущую поверхность раны, смочить рану и материал Сорбалгон 0,9% раствором Натрия хлорида, приложить материал Зитувит, зафиксировать рулонным лейкопластырем типа Омнификс. Противопролежневые мероприятия. Повторный осмотр хирургом 1 раз в 7 – 14 дней.
  16. Смена ТСТ 1 раз в месяц (последняя смена 16.08.22)
  17. Смена назогастрального зонда 1 раз в месяц (последняя смена 22.08.22)
  18. Рассмотреть вопрос об установке гастростомы.
  19. Продолжить бронхолегочную терапию: ежедневная санация трахеобронхиального дерева одноразовыми катетерами, перкуторный массаж – 3-4 р/день.
  20. Продолжить мероприятия общего ухода: гигиенические процедуры (умывание, обработка ротовой полости, обработка кожи) – 2 р/д, повороты с боку на бок каждые 2 часа, положение на спине  только при необходимости, кратковременно (не более 30 мин), с подложенным под крестец противопролежневым кругом, использование противоспастических укладок, противоспастических ортезов.

Врач  к.м.н. Проказова Полина Руслановна _______________________

Анестезиолог-реаниматолог Бормин Антон Александрович____________________

И.о. зав. ОРИТ  Чернобаева Лариса Степановна___________________

Похожие новости

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Back to top button